治未病远胜救死扶伤

　　人从健康到不健康，中间经历着漫长的亚健康状态。若提前对亚健康人群进行干预，做好防病工作，甚至从婴儿出生那一刻起将人的健康管起来，是否会避免很多人间悲剧?在治未病的理念下发展起来的健康产业是否更如雪中送炭?

　　当心慢性病

　　当年扁鹊察觉蔡桓公“病在肌肤”，劝其早治疗却不被引以为戒，最终病入膏肓、无药可医。如何智斗不听话的病人也是一道难题。病人尚如此，没有健康意识的人恐怕对健康教育更加不屑。

　　据美国疾病控制中心数据显示，40岁之前戒烟能把死于吸烟相关疾病的危险性降低90%。如果更多的人看到这一数据，会因此而戒烟吗?

　　据《中国烟草控制规划(2012-2015年)》显示，中国成年吸烟人数超过3亿，男性吸烟率达52.9%。我国每年有超过100万人死于吸烟相关疾病。据估算，如目前的吸烟状况不改变，预计到2050年，这一数字将突破300万。值得注意的是，吸烟者中不打算戒烟的比例很高，达44.9%。

　　对于“滚刀肉”烟民，中国医药协会疾病与健康管理专业委员会主任委员周生来说，健康管理光靠健康教育远远不够，制度管理也得跟上，这正是健康管理产业存在的意义。尽管中国健康管理产业刚刚起步，只要方向对，“即便脚下没路，也能趟出路来。”

　　习近平总书记在今年8月19-20日召开的全国卫生与健康大会上强调，把以治病为中心转变为以人民健康为中心。周生来凝重地说：“其实救死扶伤并不神圣，如何让人不生病、少生病、晚生病、不生大病才更神圣。”

　　他认为，健康管理产业包括下游的救死扶伤，中游的慢病管理，上游的健康管理，以及源头的优生优育。三甲医院不应止于治病，更应该进军健康产业，将医疗资源布局在中游。譬如，三甲医院将治疗过、出院的慢性病人管理起来。首先预防心梗、脑梗、糖尿病等慢性病的复发，其次是对亚健康人群提前干预或治疗，而不是等患了病再去医院。

　　不容忽视的是，越来越多的人生病因为长期处于不健康的生活方式，如吸烟、缺乏运动、食品营养不均衡、睡眠不足、精神过度紧张等。这些不良的生活习惯导致了70%以上的慢性病，包括糖尿病、高血压、冠心病、脑中风、恶性肿瘤等。“健康不仅仅是公民的权益，更是责任”，这体现了健康的双重属性，它既是人类最基本的需求，也是最重要的需求。周生来指出，有限的医疗资源难以满足人类无限的健康需求，故而管理健康应该像管理其他稀缺资源一样。他表示，无论是医疗改革，还是发展健康产业，既需要政府、社会两只有形的手，也需要市场经济这只无形的手共同发挥作用，三者缺一不可，“而不是当前仅靠政府一手包揽”。

　　国内健康管理产业尚为雏形阶段，周生来认为，目前该产业以健康体检服务为主导，健康咨询、就医指导和健康教育讲座为辅助，而真正具有中国特色、系统完整的健康管理机构仍未诞生。

　　如何预防癌症?

　　除了慢性病，对人类健康的另一大威胁是癌症，也是导致人类死亡的第一大因素。前不久，棋圣聂卫平在《养生堂》节目中讲述了自己因久坐、吸烟喝酒、熬夜等不健康的生活患上直肠癌，并通过两次手术最终战胜了癌症。他呼吁任何疾病都要早发现、早治疗，不要像他拖到癌症四期才去医院治疗。

　　诺辉健康CEO朱叶青谈到，2015年我国新增确诊癌症患者高达429.2万。以肠癌为例，我国肠癌患者的死亡率约是美国的两倍。30年前，美国大规模推广肠镜作为肠癌筛查手段。如今45岁以上的美国人选择肠镜作为常规体检手段超过35%，使民众患上肠癌的几率降低了60%。而我国45岁以上的健康人群，选择做肠镜的人不到1%。由此可以看出，我国在早期筛查方面的意识很落后。值得注意的是，做好早期筛查工作，不仅降低患癌几率，还可以大大减轻医保负担，减轻医院就医压力。

　　在过去几十年里，人类在与癌症斗争中发现有三大因素可降低人类死亡率，包括健康的生活状态，有效的治疗手段，以及早期筛查。据不完全统计，癌症治疗可使癌症降低12%，健康生活方式如调整饮食、适当运动等降低35%，早发现使癌症降低53%。朱叶青指出，中国人对健康80%的投入在生命的最后6个月。“我们可以把这一过程提前到60个月，甚至是60年，而不必痛苦地等到最后。”

　　早期筛查的价值在于它要有明确的临床指导意义，如早孕试纸，查出阳性可去医院做B超检查，反之则不用去医院。其次，要有确诊手段，如到医院做肠镜，可检查肠道是否有腺瘤或息肉，是否发生癌前病变。此外，一旦确诊，要有一定的治疗手段。在早期病变时，可直接通过肠镜做微创手术，切除息肉和腺瘤便可治愈。

　　理性看待新技术

　　一滴血检测、易感基因、肿瘤标志物、基因测序、分子诊断⋯⋯科技革命也伴随着知识革命。新技术源源不断，对我们来说，它们既新鲜又繁乱。

　　生物医疗是一个新兴的行业，信息比较繁、杂、乱。新技术或新产品，对于不熟悉该领域的人而言很难准确判断。譬如，一滴血检测，至少目前该项技术尚未成熟。朱叶青认为，一滴血检测癌症尚有难点，由于血液全身流通，很难定位癌症的原发器官，缺乏临床指导意义。若癌细胞随着血液遍布全身，恐怕已是癌症晚期，悖于“早发现”的筛查理念。“其实，我们应该更理性地看待新技术，不能一味地接受，也不能以偏概全”，市场仍需要一个漫长的教育过程。

　　此外，随着基因技术的发展，人们通过大量的临床数据和医疗文献发现，某些基因突变与癌症相关，研发出DNA早期筛查技术，这对精准医疗的发展有着积极的推动意义。“以前属于泛医疗阶段，现在可以为高风险人群提供更好的解决方案，把钱花在刀刃上。”。

　　周生来表示，生物医疗是健康产业的一个分支，任何新技术和新产品都有成长期和成熟期。每当人类战胜某种疾病时都要付出一定的代价。“社会大众应该宽容这些新技术或产品”，我们应该理性地看待生物医疗行业，而不是一竿子打死。此外，新技术或新产品，不能完全靠市场推广，要积累临床数据，等到验证成熟后方可推广。技术没成熟就推广的后果是，容易被恶意夸大作用，使人上当受骗。

　　什么是健康产业的核心?

　　任何产业的发展，都离不开资本的推动。金玓告诉记者，今年以来，超过十家心理咨询平台获得融资。这意味着随着产业的发展，给更多的心理咨询师提供就业机会。资本的投入是一个培育市场的过程，同时也帮助人们培养良好的消费习惯。过去很多人没有机会体验心理健康服务，现在可以通过移动互联网、直播等方式来体验心理健康服务，进一步加快行业的发展。

　　周生来指出，中国健康管理目前存在着“市场热、医院冷、医保木、政府慢”的现象。尽管企业投资健康管理项目的热情很高，但由于医院和医护人员响应度低，使得中国健康管理服务行业缺乏核心技术人才队伍的支撑，特别是买单者(商业医保、政府社保)的缺位使得健康管理服务市场缺乏可持续性发展的激励机制，造成了行业生态圈不健全的现状。

　　目前资本投入健康产业是好事，但泡沫较多，投资也有些盲目。周来生表示，健康产业是一个庞大的产业，有太多的分支，但是资本没有找准健康产业的核心。他认为，以医疗高科技为核心，从事于维护促进人类健康的服务的医疗健康服务，是健康产业发展的核心。把核心技术，核心人才组织起来让他们发挥更大的社会效益和价值，让这些专家不仅能够治疗疑难杂症，更能帮助人防病，让人延年益寿，才是大健康产业最核心的事。

　　朱叶青表示，健康产业将是未来几十年蓬勃发展的产业。近期随着生物技术革命性变化，为健康产业带来了很多创新、创业机会。我国的健康产业刚刚起步，政府的支持力度和民众的意识，处于一个等待爆发的阶段。另外，政府补贴是一件好事，但只是锦上添花。他不希望任何行业或企业靠政府补贴生存下来。企业的发展必须靠自身的技术、管理、市场来推动，最终做到企业自我生存、自我盈利的良性循环。